SOLICITUD DE PERMISO DE USO

CRESPO, Fecha ................/................/................
El que suscribre solicita PERMISO DE USO de acuerdo a lo especificado por la Ordenanza Nº 39/09 y 73/19.
Propietario     Usuario
SOLICITANTE
Razón Social/Apellido y Nombre  
D.N.I./CUIT       Domicilio Particular/Fiscal   
INMUEBLE AFECTADO A LA SOLICITUD
UBICACIÓN: Calle/Coordenadas       Nº  
Zonas     Distrito de uso      Mz 
TERRENO: Superficie    m2          Frente    m
EDIFICACIÓN: Sup. Cub. Exist.   m2          Sup. Semicub. Exist.   m2
RELEVAMIENTO O AMPLIACIÓN: Sup. Cub.   m2          Sup. Semicub.   m2
Superficie afectada a la actividad cuyo permiso se solicita:
Sup. Cub.   m2          Sup. Semicub.   m2 
CROQUIS DE UBICACIÓN
ACTIVIDAD
1 - Residencial
2 - Comercial
3 - Institucional, Educación y Servicios
4 - Salud Humana y Animal
5 - Logistica, Agro, Mineria e Industria
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Catacterísticas:
Productos a procesar, comercializar o depositar, servicios a brindar:
Tratamiento y disposición de efluentes (líquidos y gaseosos):

Tratamiento y disposición de residuos sólidos:
Personal a ocupar:
Cantidad y tipo de vehículos a utilizar:
Pesados 
(Más de 4 tn)
Medianos 
(De 1 a 4 tn)
Livianos 
(Hasta 1 tn)
Estacionamiento de vehículos en el interior de la parcela:    Si     No
Superficie afectada a carga y descarga en el interior de la parcela:    m2
INDICADORES DE PROYECTO
F.O.S.    F.O.T.               F.O.S.(SS) Subsuelo   
F.O.S. (N.N.P.)   Densidad Poblacional Neta   
Observaciones:
Firma y Aclaración del Solicitante
PARA USO MUNICIPAL
Zonas de Uso  
Distrito de Uso  
Actividad  
De acuerdo a lo solicitado y a las disposiciones vigentes según el Código de Uso y Ocupación: Zonificación y Subdivisión. Esta repartición recomienda:
Se concede el permiso de uso conforme
No se concede el permiso de uso conforme
Con las siguientes aclaraciones:
................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................
El presente permiso perderá su validez si el mismo no es utilizado dentro de los 12 (doce) meses de su otorgamiento, dado en la Ciudad de Crespo (E.R.), a los ........................ días de ............................................................. de 20............
Firma y Sello de Planeamiento
Tomado conocimiento, notifíquese al solicitante

Fecha ................/................/................
Secretaría de Servicios Públicos
NOTIFICACIÓN PARA EL SOLICITANTE

Fecha ................/................/................
Firma y Aclaración